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2008年09月17日
死ぬ前に何が一番食べたいかと聞かれれば（死ぬ前には食欲も失せるだろうが）、私は何のためらいも無く鮨を名指す。医局時代、昼食のすしランチを１ヶ月に２８日間食した事もある。全く飽きないのだ。赤身、中トロ、小肌、〆鯖等々本当に好きなのだ。白木のカウンターの向こうに並べてある新鮮な鮨の種を見るだけでも心がわくわくする。シャリの量を少なめに握ってもらい、ねたを味わいながらチビリチビリとやるのが私の好みの食べ方であり、正にそれは至福のときである。
しかしながら、この至福のときは隣席の客の喫煙によって木端微塵となり、すぐさま吹っ飛んでしまう。一日一生懸命働いた後に、なんとか得る事のできた貴重な時間をぶち壊された感じになり、泣きたくなる。目から涙が溢れ（たばこの煙の刺激と口惜しさの為）「すみませーん！お勘定をお願いします。」と立席、「あら先生来たばっかりなのに」「いやちょっと急用を思い出したんで」と言いながら店を出るのである。腹の中では「せめて食事の最中にはタバコを控えろ。この大馬鹿野郎！」と叫んでいるのだ。憤懣やる方ないとはこのこと。
朝の神田川沿いの散歩は、前方に歩行喫煙者がいるともう最悪である。新鮮な空気は汚染され、まる１日を損した気持ちになる。連れの愛犬“どん”も顔をしかめている様に見える。“どん”は毎日ほぼ決まった場所でおしっこ・うんちをする行儀正しい犬であり始末もし易いが、歩行喫煙者は吸殻をどこにでもあっちこっち放り投げ始末もしない。犬にも劣るマナーの持ち主としか言いようが無い。
最近北欧三カ国とハワイを旅した。いずれの国も公の場所での喫煙は許されていない。ホテルのレストランも街中の食堂も実に快適であった。その反作用であろうか、ハワイ以外では、若者の道路での歩行喫煙者が目立ったことは実に残念であった。以前国際癌学会に参加したとき、セッションの合間に一目散に喫煙コーナーに走って、無我夢中でスパスパやっていた喫煙ドクターは、胸にJAPANのネームカードをぶら下げた人が多かった。
愛煙家という表現があるが、あれはニコチン依存者または中毒者を最大にエクスキューズした誤表現である。紫煙を燻らすというがこれは死煙を燻らすに等しい行為であり、周囲の人々に迷惑をかけていることは明らかであるが、当の喫煙者はどこ吹く風でほとんど意識していない。依存者・中毒者はその害を認めても敢えて止めようとしない、というか止められない。依存症の恐ろしい点は、所謂「分かっちゃいるけどやめられない！」ということ。
人もうらやむ超エリートコースを歩んだ有名大学の教授が、手鏡を持って女子のスカート内を覗いたりする。パチンコに夢中になり夏の炎天下に我が子を車中に放置、死亡させる親。経済状態を考えずに借金し、高価な買い物をする主婦。パンティ泥棒、万引き、痴漢、競輪・競馬等で身を持ち崩すギャンブル狂い。携帯電話が片時も手放せない人間等、依存症の形態は様々である。‘いじめ’も私は依存症のひとつと考えている。他人の困惑、苦しみを自分の快楽として変換しているのである。他人の不幸は蜜より甘いという感覚である。依存症には所謂「クオリア」という数字で計ることの出来ない感覚（快楽）が存在し、それが自己認識の一手段であり、その感覚を追い求めている状態と私は考えている。
喫煙は青少年にとっても生理的、感覚的に最も依存症となり易い身近な存在である。授乳期に味わった口唇感覚の本能的再認識が年をとって蘇るのであろう。未成年の喫煙は法律で禁止されているにもかかわらず、罰則がゆるいためにザル法となっており、喫煙に関して日本は世界的に見ても最低の部類に入る。G8先進国で青少年の喫煙と性感染症が増加しているのは唯一日本だけである。
未成年にとって「タバコは悪のゲートウェイ」であると思っている。最初から覚せい剤、麻薬の薬物乱用に入るものはほとんどいない。先ずタバコがきっかけとなり引き金となる。あとはエスカレートの一途を辿る事になる訳だ。
以前勤めていた総合病院のある医師は驚くほどのヘビースモーカーであった。彼の外来には灰皿が机上にあり、診察中でもお構いなし。山のような吸殻を前に、若い喫煙患者に「喘息があるんだからタバコは止めなさいよ」と言うのである。何をか言わんやである。横の看護師も苦笑い。この医師は新生児室に近いナースステーションでも吸っていた事があり、断固抗議したこともある。医局会で院内禁煙について討論していた際にこの医師は、「喫煙者の権利も守るべきである」と言い放った。
私のクリニックで、帯下増加、月経不順、下腹部痛を同時に訴える患者のほとんどは喫煙者である（現在統計をとり分析中）。私はこれを女子喫煙者の三徴（トリアス）と呼んでいる。めでたく妊娠したのに自然流産になったケースが今年も二桁を越えた。本人はもちろん夫も喫煙者の場合が多いのである。結婚したらタバコ止める、妊娠したらタバコ止めるという認識を持つ若い女性のなんと多いことか。
男性の精子は放出すれば再び億単位で生産可能であるが、女性の卵巣の卵細胞は日毎何千個も消失しており二度と創られることはない。胎生期にあった数百万の卵細胞は、２０歳代では３０万個ぐらいしか残らない。そのうちの１〜２個が将来の赤ん坊となるわけだが、喫煙女性は一服のタバコで３分間未来の我が子の首を絞めているのだ。貴重な卵子を既に虐待しているに等しい。ニコチンの末梢血管収縮作用がとてつもなく強大であることはご存知の通りだが、受動喫煙の恐ろしさをほとんどの人が意識していない。母親教室では、「貴方たち妊婦さんは喫煙者には近寄らないほうがよろしい」と指導している。受動喫煙でも胎盤の血流は減少するからだ。
日本たばこ株式会社（JT）は政府が５０％余の株を有している。この会社は優良企業として、次官クラスをはじめ多くの天下りが再就職し、高収入と高退職金を得ている事は有名である。本気になって法律を遵守し、未成年の禁煙を徹底的に進めるためにはこの構造を改める必要があるが、自分たちの利益を守るためには近煙対策はとっても、禁煙対策は全くやる気が無いことは明らか。特殊なカードを作って未成年の喫煙防止を試みているが、あんなもので減るはずが無い。無駄で無効果である。テレビでイメージチェンジのタバコ広告を行っているのはG8先進国では恐らく日本だけであろう。
このまま行けば疾病や火事などによる年間７兆円のタバコによる損失は今後も続くであろう。地球エコのために一番身近で実現可能な事は禁煙の意識だと思う。歩行喫煙者、ポイ捨て喫煙者を見るたびにそう思う。この世から戦争と差別とタバコが無くなったらどんなに住みやすくなるだろうと思うのは私だけ？こんな世の中だから、タバコを吸うなとは敢えて言わない。場所をわきまえ、せめて相手に“May I smoke?”と問うことだ。医者ならその程度の常識を持っていただきたいと言う事なのです。
渋谷区医師会 平成20年8月号会報
投稿者 azuma : 2008年09月17日 20:53